一、综述
     放射治疗经过百余年的发展，已经成为一门独立的医学学科，即放射肿瘤学，它在恶性肿瘤的治疗中占有越来越重要的地位。随着学科的发展、促进，以及对放射物理特性的不断了解，放射治疗设备也在不断增加和改进。
      放疗常用射线主要有光子（包括γ射线和X射线）、电子、质子和中子，它们产生于射线产出装置和放射性同位素。采用射线产出装置的放疗设备以医用加速器为代表，依次经过普放、多野适形/X knife、多叶光栅、IMRT（逆向）、IGRT等阶段；在放疗所用的放射性同位素中，目前应用较广泛的是钴-60（外照射），它也经过了普放、头部伽玛刀、体部伽玛刀及全身伽玛刀等阶段。
      放疗的基本目标是提高治疗增益比，即最大限度地将放射线的剂量集中到病变靶区内，而周围的正常组织和器官少受或免受不必要的照射。
      常规放疗中，由于重要组织客观存在和共面野方式制约了射野数量和方位的选择，导致较多的正常组织受到照射，邻近重要器官受量较高，剂量分布与瘤体适形度较差，靶区边缘剂量梯度变化较小，这些因素直接影响肿瘤治疗效果。
      多数放疗设备在躲避敏感器官时，使用堵塞相应准直孔、或在体表用屏蔽体遮挡敏感器官、或改变局部拉弧速度使之快速通过敏感器官、或在拉弧过程中关闭放射源等方式，从临床角度来看，只有关闭放射源方式最为理想。但是对于采用静态聚焦、锥面旋转聚焦方式的放疗设备来说，其设备结构决定了很难实现放射源的暂闭暂开。
     现有伽玛刀照射野的大小由准直器决定，采用自动或手动更换准直器的方式，设备提供多种规格的准直器，准直器通常为圆形准直孔（“月亮神”例外），尺寸固定，且最大直径为Φ70mm，在焦点处形成“球形”靶点，填充式适形。当伽玛刀以聚焦方式治疗大而不规则的肿瘤（靶区）时，多焦点、填充式适形的运用会导致靶区内剂量分布高度不均匀。当使靶区低点（冷点）剂量达到致死剂量时，热点的高剂量却存在着引发较严重水肿的风险，增加并发症出现的机率，影响治疗效果。
     依照临床剂量学四原则[1]，正常组织和敏感器官的耐受剂量、靶区内剂量的均匀性（一般而言）是限制放疗疗效的重要因素。

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